Nodulii tiroidieni

Nodulii tiroidieni

    Nodulii tiroidieni sunt frecventi intalniti la circa 4-7%din subiectii examinati.Frecventa lor reala este mult mai mare si  creste cu varsta.

    Incidenta nodulilor tiroidieni prezinta variabilitate geografica in raport cu aportul iodat
    Majoritatea nodulilor sunt asimptomatici si sunt nesesizabili. Sunt descoperiti adesea la un examen de rutina sau la investigatii precum ecografia tiroidiana.Daca nodulul tiroidian este mare poate fi palpat sau se poate observa o crestere in volum a gatului.
    
In cazuri rare se pot resimti:
- durere sau senzatie de plenitudine la nivelul gatului;
- dificultate la inghitire;
- dificultate la respirat;
- nervozitate,tahicardie , transpiratie, scadere in greutate sau alte simptome de hipertiroidism (exces de hormoni tiroidieni);
- astenie, probleme de memorie, constipatie, piele uscata, senzatie de frig sau alte simptome de hipotiroidian sau hipertiroidian (deficit de hormoni tiroidieni)
    Majoritatea nodulilor sunt benigni.

    Un nodul este mai probabil sa fie malign daca:

- pacientul a fost expus radiatiilor; desi rar, cancerul tiroidian  poate apare si dupa 20 de ani de la radioterapie sau de la expunerea la radiatii din mediu;
- membrii familiei au cancer al glandelor endocrine, inclusiv tiroidian;
- apare la persoane sub 20 sau peste 60 de ani;
- sexul masculin;
- nodulul creste rapid in saptamani sau cateva luni: totusi doar pentru ca un nodul a crescut in volum nu inseamna ca este obligatoriu malign;
- apare un nodul pe parcursul sarcinii;
- boala Basedow Graves este prezenta;
-tiroidita Hashimoto exista anterior.


    Investigatii paraclinice

  • testarea hormonilor tiroidieni pentru a cerceta daca nodulul produce exces sau deficit de hormoni;dozare TSH, freeT4
  • determinarea calcitoninei pentru a decela cancerul medular tiroidian ,
  • ecografia tiroidiana ajuta la confirmarea prezentei nodulilor, evolutia nodulilor tiroidieni, ghidaj ecografic pentru efectuarea biopsiei nodulului.
    Aspect ecografic normal al glandei tiroide

    Aspectul ecografic al unui nodul tiroidian

Aspectul ecografic al unui nodul tiroidian
  •  scintigrafia tiroidiana efectuata cu iod 131 sau Th 99 evidentiaza caracterul captant al nodului, nodululul "cald"capteaza trasorul, nodulul "rece" nu capteaza si este un element de malignitate.
  • punctia biopsie cu ac fin reprezinta elementul major de diagnostic al caracterului nodulului.

    Tratamentul nodulilor tiroidieni benigni


        Supravegherea si tratamentul nodulilor tiroidieni benigni este individuala. Unii medici         folosesc tratamentul supresiv cu hormoni tiroidieni ,eficacitatea fiind variabila. Daca         apare cresterea nodulului sub acest tratament atunci exista indicatia chirurgicala. De         cele mai multe ori este suficienta examinarea ecografica si hormonala periodica.



Comments