Osteoporoza

Osteoporoza

Osteoporoza este boala oaselor poroase care afecteaza intreg scheletul osos si predispune la fracturi.

Exista doua tipuri de osteoporoza:

  • primara ( postmenopauza, senila, idiopatica)
  • secundara (de imobilizare, boala Cushing, acromegalie, hipertiroidism, hiperparatiroidism, hipogonadisme, gastrointestinal si alimentara, renala )

Exista mai multi factori de risc care predispun la osteoporoza:

  • varsta mai mare de 60 ani
  • sexul: osteoporoza este mai frecventa la femei in postmenopauza
  • antecedente hererocolaterale ( rude de gradul 1 cu fractura) sau personale patologice ( o fractura anterioara creste riscul unei fracturi viitoare)
  • menopauza precoce, hiperparatiroidism primar, hipertiroidism, corticoterapie indelungata
  • stil de viata: fumat, consum excesiv de cafea, aport alimentar scazut in calciu, sedentarism, indice de masa corporala scazut.

Diagnosticul osteoporozei:

  • DXA este metoda de electie. Este rapida, precisa, cu iradiere minima si reprezinta modalitatea optima de urmarire a masei osoase. Se calculeaza scorul T la nivelul coloanei lombare, la sold si col femoral. Un scor normal reprezinta un scor T > -1 DS, osteopenie intre -1.1 DS si -2.8 DS, osteoporoza cu scor T > -2.8 DS.
  • ODM: este o metoda ce utilizeaza ultrasunetele, zona examinata fiind calcaiul.
  • markeri ososi: fosfataza alcalina, peptidul amino terminal al colagenului de tip 1, peptidul carboxi terminal al colagenului de tip 1 C telopetidul colagenului incrucisat, N telopeptidul colagenului incrucisat

Preventia si tratamentul osteoporozei

Tratamentul osteoporozei presupune atat administrare de medicamente cat si masuri igienodietetice. Este necesar consumul de alimente bogate in calciu ( lactate, branzeturi), renuntare la fumat, cafea, alcool, activitate fizica regulata si expunere moderata la soare.

Tratament antiosteoporotic:

  • preparate cu calciu si vitamina D ( echivalentul a 1000 mg de calciu si 800 UI vit. D) administrate 10-15 zile/luna
  • bifosfonati: aceste preparate reduc riscul de fracturi vertebrale si non vertebrale dar au reactii adverse la nivelul tractului digestive ( hiperaciditate, esofagita, ulcer). Exista mai multe preparate din aceasta clasa:
    1. acid ibandronic cu administrare lunara sau injectabil 1 fiola la 3 luni
    2. acid alendronic cu administrare saptamanala
    3. acid risendronic cu administrare saptamanala sau 2 zile consecitive/luna
    4. acid zolendronic se administreaza o perfuzie/an
  • calcitonina: reduce riscul de fracture vertebrale si are si efect antialgic. Se administreaza injectabil subcutanat, intramuscular sau perfuzie.
  • ranelat de strontium: reduce riscul de fracturi vertebrale si nonvertebrale . Reactiile adverse sunt digestive si cardiace. Complianta la acest tratament este mai scazuta avand in vedere administrarea zilnica.
  • hormonul paratiroidian: eficacitate crescuta dar costul este ridicat. Se indica in osteoporoza severa, rezistenta la alte medicamente.
  • modulatori selective ai receptorilor hormonilor estrogeni. Se administreaza zilnic.
  • anticorp monoclonal( denosumab) se administreaza 1 fiola intramuscular la 6 luni.


Comments